Étude CAPItello-281
Lors du congrès annuel de l’ESMO 2025 (European Society for Medical Oncology) à Berlin, le Pr Karim Fizazi a présenté en communication orale les premiers résultats de l’étude CAPItello-281 portant sur les patients atteints de cancer de la prostate métastatique.
Cette étude figure parmi les avancées thérapeutiques majeures sélectionnées par l’ESMO cette année.
Cette recherche s’intéresse à une forme particulièrement agressive du cancer de la prostate métastatique, liée à une anomalie génétique spécifique sur le gène PTEN.
Une cible biologique bien identifiée
Environ 20% des patients atteint d’un cancer de la prostate métastatique présentent cette anomalie.
Le gène PTEN joue normalement un rôle de « frein » sur la protéine Akt dans la prolifération des cellules tumorales. Lorsque cette protéine PTEN est absente ou altérée, la croissance des cellules cancéreuses s’accélère, rendant la maladie plus agressive.
L’objectif de l’étude est donc de compenser cette perte de PTEN en bloquant directement la protéine Akt impliquée dans la progression du cancer.
Une combinaison thérapeutique innovante
L’étude CAPItello-281 évalue l’association de deux traitements :
- L’abiratérone, traitement hormonal de référence pour le cancer de la prostate avancé,
- Le capivasertib, un médicament ciblé conçu pour agir sur la protéine Akt activée en cas de perte de PTEN.
Les patients participant à l’étude ont été répartis par tirage au sort entre un traitement standard par abiraterone et cette nouvelle combinaison thérapeutique.
Avant leur inclusion, une analyse moléculaire personnalisée de la tumeur, une véritable « photographie moléculaire » permettait d’identifier les patients porteurs de la perte de PTEN et donc potentiellement susceptibles de bénéficier de cette stratégie.
Des premiers résultats encourageants
Les premiers résultats dévoilés à l’ESMO 2025 sont positifs : la combinaison réduit d’environ 20 % le risque de progression ou de décès par rapport au traitement standard.
De manière importante, ce bénéfice apparaît encore plus marqué chez les patients présentant une perte complète de PTEN.
Ces résultats confirment l’intérêt d’une approche de médecine de précision, adaptée au profil génétique de chaque tumeur.
Des bénéfices à confirmer dans la durée
Comme pour tout nouveau traitement, les chercheurs restent prudents. Certains effets secondaires notamment l’hyperglycémie, le risque de diabète ou des troubles digestifs nécessitent un suivi attentif.
L’enjeu de l’année à venir sera donc de mesurer le bénéfice en survie à long terme, de confirmer la tolérance du traitement et d’évaluer l’impact global de ce nouveau traitement sur la qualité de vie des patients.
Une nouvelle étape pour la médecine de précision
Avec l’étude CAPItello-281, c’est la deuxième fois en moins d’un an qu’une approche de médecine de précision démontre un bénéfice tangible dans le cancer de la prostate métastatique.
Ces avancées marquent une étape importante vers des traitements plus personnalisés, mieux adaptés à la biologie de chaque tumeur, et porteurs d’un nouvel espoir pour les patients atteints de formes avancées de la maladie.