Cancer de la bouche
Les cancers ORL et maxillo-faciaux sont les 5ème cancer par ordre de fréquence en France et les Hauts de France figure parmi les régions françaises métropolitaines les plus touchées par ces pathologies.
Le cancer le plus fréquent est le carcinome épidermoïde de la bouche, des régions amygdaliennes et de la gorge (pharyngolarynx).
Les signes qui doivent alerter
Si l'un de ces signes persistent plus de 3 semaines, il est nécessaire d'aller consulter un professionnel de santé :
- une modification de la voix (enrouée ou étouffée), notamment constatée par l’entourage
- une douleur ou plaie de la bouche persistante
- une «angine » trainante
- une douleur ou une sensation d’accrochage lors de la déglutition
- une douleur qui irradie à l’oreille, notamment lorsqu’elle survient à la déglutition des aliments
- une tuméfaction du cou
Les facteurs de risque
Le carcinome épidermoïde de la bouche touche le plus fréquemment la langue (45%), le plancher de bouche (35%) et la gencive (10%), mais peut intéresser également le palais et le maxillaire (4%), la joue (4%) et les lèvres (2%).
Les facteurs de risques majeurs sont la consommation de tabac et d’alcool mais dans de rares cas, il n’existe aucune intoxication.
Le diagnostic
Le bilan des carcinomes épidermoïdes de la bouche et de la gorge comprend différentes étapes:
- Une consultation spécialisée lors de laquelle un examen clinique avec fibroscopie du pharyngolarynx est réalisé et sera planifié la suite du bilan à réaliser.
- Un bilan d’imagerie comprenant classiquement un scanner cervico-thoracique et une IRM pour les tumeurs de la bouche et de la région amygdalienne.
- Une panendoscopie, qui est un examen de la bouche, du pharynx, du larynx et de l’œsophage réalisé sous anesthésie générale avec optiques grossissantes. Il permet de mieux évaluer la tumeur et son extension profonde et de réaliser les biopsies. Il permet également de rechercher d’autres lésions des voies aérodigestives supérieures qui sont favorisées par l’intoxication alcoolotabagique.
- La biopsie, en règle réalisée lors de cette anesthésie générale, permet d’établir le diagnostic en examinant un échantillon de la lésion et de rechercher des marqueurs spécifiques (notamment HPV dans les tumeurs de la région amygdalienne).
- Une consultation de chirurgie dentaire avec réalisation d’une radio panoramique dentaire permet de déterminer si des soins dentaires ou avulsions sont nécessaires avant les traitements, notamment, si une radiothérapie devait être indiquée. Un bon état dentaire est nécessaire avant le traitement et une prévention fluorée intensive (gouttières personnalisées à utiliser quotidiennement, toute la vie) doit être organisée.
En fonction de la localisation de la tumeur, le bilan pourra être complété par : un TEP-scanner, une consultation d’oncologie, un bilan nutritionnel.
Une prise en charge personnalisée et pluridisciplinaire
Le traitement du cancer de la bouche repose sur une prise en charge individualisée, par une équipe pluridisciplinaire, du diagnostic jusqu’au suivi après traitement.
Essais cliniques
La recherche clinique comprend toute étude qui a pour but d’évaluer un nouveau traitement chez le patient, en mesurant son efficacité et sa tolérance par rapport à un traitement conventionnel. Bien que 80% des essais cliniques concernent l’évaluation de nouveaux médicaments, la recherche clinique évalue également des nouvelles techniques de radiothérapie et de chirurgie.
Accompagnement
Les soins de support visent à assurer la meilleure qualité de vie possible pendant et après les traitements, sur les plans physique, psychologique et social, en prenant en compte la diversité des besoins des patientes et de leur entourage.
L'équipe en charge des cancers de la bouche
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