La radiothérapie - curiethérapie

La prise en charge

La prise en charge en radiothérapie comprend une première étape de consultation, de bilan et de concertation pluridisciplinaire. L’oncologue radiothérapeute retient l’indication de traitement par radiothérapie, obtient les informations utiles pour la réalisation du traitement et informe le patient.

La suite de la prise en charge comporte généralement un scanner de dosimétrie pour permettre la préparation du traitement. Une IRM, une Tomographie par émission de positons, ou d’autres examens sont parfois demandés, pour compléter la préparation du traitement.

Le médecin oncologue radiothérapeute prescrit alors le traitement, définit les zones à traiter, ainsi que celles qui peuvent être protégées. Le service de physique médicale prépare ensuite le traitement et une validation médicale intervient avant toute irradiation.

Le traitement peut alors débuter. Le nombre de séances est très variable, de une à une quarantaine ; la durée des séances aussi, de quelques secondes à plus d’une heure.

Les séances de radiothérapie prescrites par le médecin sont réalisées par les manipulateurs. Ces derniers assurent l’accueil du patient, des consultations d’information, la planification et la réalisation des séances de radiothérapie, la mise en place du patient en veillant à son confort et à sa sécurité, le repositionnement, l’acquisition des images et leur validation. Ils participent à la surveillance pendant le traitement et transmettent au médecin les informations relatives au déroulement du traitement.
 

Les spécificités du Centre Oscar Lambret

Le Centre Oscar Lambret dispose de techniques complexes et innovantes qui en font un service de référence reconnu pour son expertise scientifique et technique. Parmi les technologies utilisées quotidiennement par les équipes du Centre, on distingue :

• La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité
• La radiothérapie hélicoïdale par tomothérapie
• La radiothérapie stéréotaxique intra-crânienne (CyberKnife et GammaKnife)
• La radiochirurgie (CyberKnife et GammaKnife)
• La radiothérapie stréotaxique extra-crânienne (CyberKnife)
• La curiethérapie à haut débit (HDR)
• La curiethérapie à bas débit pulsé (PDR)
   

Les équipes du Centre réalisent en outre la curiethérapie de prostate, la curiethérapie per-opératoire, des irradiations partielles du sein ainsi que des irradiations corporelles totales.

Enfin, de nombreuses études cliniques sont ouvertes dans le département, permettant aux patients de bénéficier de prises en charge innovantes.

• Depuis 2007, le CyberKnife, système entièrement robotisé, permet de traiter les tumeurs malignes les plus mobiles, notamment celles du foie, du poumon ou de la prostate… Son suivi permanent de la tumeur ciblée garantit une meilleure protection des tissus avoisinants, tout en délivrant des doses très élevées.
   
• Deux appareils de tomothérapie (radiothérapie guidée par l’image) garantissent également aux patients du Centre un meilleur ciblage du tissu tumoral à irradier, tout en réduisant les risques pour les organes sains situés à proximité. Depuis 2013, La TomoHDA™, dernière génération des systèmes de tomothérapie, permet en outre aux radiothérapeutes de proposer des traitements sur mesure, ultra-précis et de la plus haute qualité technique. La TomoHDA™, particulièrement utilisée dans le traitement des cancers du sein, adapte son rayonnement aux différents tissus et peut délivrer des doses importantes sur la tumeur en limitant les risques sur les tissus sains avoisinants. Les traitements sont ainsi infiniment mieux tolérés et les effets secondaires plus limités.
   
• Enfin, depuis le début d’année 2015, une nouvelle technologie de pointe, appelée Catalyst, est associée aux traitements délivrés par tomothérapie à des patientes atteintes d’un cancer du sein. En indiquant en temps réel la position de la patiente et les ajustements nécessaires, ce système innovant d’imagerie permet un meilleur positionnement des patientes au début de la séance et la surveillance de leurs mouvements avant et pendant la radiothérapie. En améliorant la précision de la radiothérapie délivrée aux patientes, Catalyst réduit la dose d’irradiation des tissus sains environnants la tumeur et augmente encore le niveau de qualité et de sécurité des traitements. Le système permet par ailleurs de réduire la durée des séances.

Programme
 

Jeudi 24 janvier 2019
 

De 9h à 12h - Organisation et financement

9h - Arrivée des participants // Introduction du Pr Eric F. Lartigau, Directeur Général du Centre Oscar Lambret

9h15 - Parcours patient aux âges extrêmes

• Spécificité de la pédiatrie, Dr A. Escande, Centre Oscar Lambret
• Spécificité de l'oncogériatrie, Dr F. Le Tinier, Centre Oscar Lambret

10h - Délais de prise en charge et niveau de preuve

• L'exemple des cancers des VADS, Dr X. Liem, Centre Oscar Lambret
• L'exemple du cancer du sein, Dr L. Boulanger, Centre Oscar Lambret

Pause café de 10h40 à 11h

11h - Gestion de la file active. Optimisation de la planification des patients, F. Crop, Centre Oscar Lambret

11h30 - Financement du traitement du cancer. Place de la radiothérapie dans notre système de santé, Pr JJ. Zambrowski, Université Paris Descartes, Hôpital Bichat

Pause déjeuner de 12h à 13h30

De 14h à 17h

14h-15h30 - Session industriels

• Accuray: Apport de la TomoTherapy® aux spécificités de la pédiatrie, Prof. A. Laprie, Institut Universitaire du Cancer de Toulouse-Oncopole
• Brainlab: ExacTrac Dynamic, G. Theurin
• Elekta: Bénéfices des innovations Elekta dans la prise en charge des patients, A. Planquelle
• RaySearch: OIS RayCare, R. Teisseire
• Varian: Le parcours patient à travers les solutions Varian, G. Belliard

Pause café de 15h30 à 16h

16h-17h - IRM Linac: un parcours spécifique? Dr A. Tallet, Institut Paoli Calmettes, Marseille et Dr P. Doornaert, University Medical Center, Utrecht

Vendredi 25 janvier 2019

De 9h à 12h - Evaluation du parcours

9h - Quelle évaluation par les patients?, C. Casimir, Paris

9h20 - MonOscar et portail du Centre Oscar Lambret, D. Cauchois, Lille

9h40 - Audit par les pairs, l'expérience belge, Pr P. Scalliet, Cliniques Universitaires St Luc, Bruxelles

Pause café de 10h à 10h30

10h30 - Les enjeux de l'optimisation des parcours: retour d'expériences, A. Axel, GE Healthcare

10h50 - Rôle des MERM dans le parcours patient

• Délinéation des OAR, C. Vermersch et F. Delforge, Centre Oscar Lambret
• Repositionnement surfacique. Exemple du cancer du sein, V. Donné et C. Pruvost, Centre Oscar Lambret
• Evaluation et suivi de la douleur, C. Barre, Centre Oscar Lambret

Pause déjeuner de 12h à 13h30

De 13h30 à 15h

13h30 - Plans de traitement automatisés. Vers une meilleure efficience? (Orateur à confirmer)

14h - Reconstruction de la dose délivrée, C. Hervé, Centre Eugène Marquis, Rennes

14h30 - Comment l'intelligence artificielle va-t-elle modifier les soins?, Dr JE Bibault, HEGP, Paris

Comité d'organisation : Département Universitaire de Radiothérapie

En collaboration avec le Réseau Régional de Cancérologie Onco Nord-Pas De Calais et le Canceropôle Nord-Ouest.