La radiothérapie - curiethérapie

La prise en charge

La prise en charge en radiothérapie comprend une première étape de consultation, de bilan et de concertation pluridisciplinaire. L’oncologue radiothérapeute retient l’indication de traitement par radiothérapie, obtient les informations utiles pour la réalisation du traitement et informe le patient.

La suite de la prise en charge comporte généralement un scanner de dosimétrie pour permettre la préparation du traitement. Une IRM, une Tomographie par émission de positons, ou d’autres examens sont parfois demandés, pour compléter la préparation du traitement.

Le médecin oncologue radiothérapeute prescrit alors le traitement, définit les zones à traiter, ainsi que celles qui peuvent être protégées. Le service de physique médicale prépare ensuite le traitement et une validation médicale intervient avant toute irradiation.

Le traitement peut alors débuter. Le nombre de séances est très variable, de une à une quarantaine ; la durée des séances aussi, de quelques secondes à plus d’une heure.

Les séances de radiothérapie prescrites par le médecin sont réalisées par les manipulateurs. Ces derniers assurent l’accueil du patient, des consultations d’information, la planification et la réalisation des séances de radiothérapie, la mise en place du patient en veillant à son confort et à sa sécurité, le repositionnement, l’acquisition des images et leur validation. Ils participent à la surveillance pendant le traitement et transmettent au médecin les informations relatives au déroulement du traitement.
 

Les spécificités du Centre Oscar Lambret

Le Centre Oscar Lambret dispose de techniques complexes et innovantes qui en font un service de référence reconnu pour son expertise scientifique et technique. Parmi les technologies utilisées quotidiennement par les équipes du Centre, on distingue :

• La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité
• La radiothérapie hélicoïdale par tomothérapie
• La radiothérapie stéréotaxique intra-crânienne (CyberKnife et GammaKnife)
• La radiochirurgie (CyberKnife et GammaKnife)
• La radiothérapie stréotaxique extra-crânienne (CyberKnife)
• La curiethérapie à haut débit (HDR)
• La curiethérapie à bas débit pulsé (PDR)
   

Les équipes du Centre réalisent en outre la curiethérapie de prostate, la curiethérapie per-opératoire, des irradiations partielles du sein ainsi que des irradiations corporelles totales.

Enfin, de nombreuses études cliniques sont ouvertes dans le département, permettant aux patients de bénéficier de prises en charge innovantes.

• Depuis 2007, le CyberKnife, système entièrement robotisé, permet de traiter les tumeurs malignes les plus mobiles, notamment celles du foie, du poumon ou de la prostate… Son suivi permanent de la tumeur ciblée garantit une meilleure protection des tissus avoisinants, tout en délivrant des doses très élevées.
   
• Deux appareils de tomothérapie (radiothérapie guidée par l’image) garantissent également aux patients du Centre un meilleur ciblage du tissu tumoral à irradier, tout en réduisant les risques pour les organes sains situés à proximité. Depuis 2013, La TomoHDA™, dernière génération des systèmes de tomothérapie, permet en outre aux radiothérapeutes de proposer des traitements sur mesure, ultra-précis et de la plus haute qualité technique. La TomoHDA™, particulièrement utilisée dans le traitement des cancers du sein, adapte son rayonnement aux différents tissus et peut délivrer des doses importantes sur la tumeur en limitant les risques sur les tissus sains avoisinants. Les traitements sont ainsi infiniment mieux tolérés et les effets secondaires plus limités.
   
• Enfin, depuis le début d’année 2015, une nouvelle technologie de pointe, appelée Catalyst, est associée aux traitements délivrés par tomothérapie à des patientes atteintes d’un cancer du sein. En indiquant en temps réel la position de la patiente et les ajustements nécessaires, ce système innovant d’imagerie permet un meilleur positionnement des patientes au début de la séance et la surveillance de leurs mouvements avant et pendant la radiothérapie. En améliorant la précision de la radiothérapie délivrée aux patientes, Catalyst réduit la dose d’irradiation des tissus sains environnants la tumeur et augmente encore le niveau de qualité et de sécurité des traitements. Le système permet par ailleurs de réduire la durée des séances.

Pré-programme
 

Jeudi 24 janvier 2019
 

De 9h à 13h

Introduction du Pr Eric F. Lartigau, Directeur Général du Centre Oscar Lambret

Quelles sont les attentes des patients?

Patient expert en radiothérapie: quel rôle à jouer en radiothérapie ?

Parcours patient aux âges extrêmes:

Spécificité de la pédiatrie, de l’onco-gériatrie

De 14h à 17h

Délais de prise en charge: quel niveau de preuve ?

Productivité des machines: faut-il s'y intéresser?

Gestion de la file active: optimisation de la planification des patients

Session industriels: échanges entre les industriels et les participants

Vendredi 25 janvier 2019

De 9h à 13h

Rôle des manipulateurs (trices) dans le parcours patient

• Consultation paramédicale
• Délinéation des OAR
• Repositionnement surfacique. Exemple du cancer du sein
• Evaluation et suivi de la douleur

IRM Linac: un parcours spécifique

Quelle évaluation des traitements et du parcours ?

• « Patient-reported outcome measures » : Faut-il les intégrer dès maintenant ?
• Présentation de MonOscar et du portail O. Lambret
• Audit par les pairs
• L'avis des tutelles

De 14h à 17h

Rôle de la physique médicale

• Plans de traitement automatisés
• Reconstruction de la dose délivrée
• Multi Criteria Optimisation …

Impact des projets: de tarification à l’acte sur notre organisation

Place de la radiothérapie dans notre système de santé

Comité d'organisation : Département Universitaire de Radiothérapie

En collaboration avec le Réseau Régional de Cancérologie Onco Nord-Pas De Calais et le Canceropôle Nord-Ouest.