Les tumeurs thymiques

Les facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque pour les tumeurs thymiques ne sont pas identifiés sauf dans le cas des très rares tumeurs endocrines multiples où une origine héréditaire est prouvée (NEM1). Le tabagisme n’intervient pas comme facteur de risque de tumeur thymique qui peut être diagnostiquée à tout âge. 

Le diagnostic

Les circonstances de  découverte sont très variées. Les tumeurs thymiques peuvent être diagnostiquées de façon fortuite (radiographie ou scanner réalisés pour un autre motif) ou sur des signes cliniques thoraciques (essoufflement, douleur..) ou généraux (myasthénie, anomalies sanguines, endocriniennes...). Un bilan d’extension doit être réalisé car il existe parfois une propagation de la maladie à des organes de voisinage (pleurésie, péricardite) ou à distance (os, foie). 

Dans certains cas, le diagnostic de tumeur thymique doit être fait rapidement (autre hypothèse diagnostique, retentissement cardio-respiratoire ou neurologique). 

Les traitements

Les traitements des tumeurs thymiques sont variés. Dans la majorité des cas, la chirurgie est le traitement le plus approprié (thymome résécable). Dans certains cas, l’extension de la tumeur thymique imposera la mise en œuvre de plusieurs traitements successifs (traitement multimodal). Il pourra ainsi être proposé une chimiothérapie avant la chirurgie suivie ou non de radiothérapie. La stratégie thérapeutique est élaborée lors des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) et discutée avec le patient. 

La prise en charge thérapeutique des tumeurs thymiques repose sur des recommandations internationales et le référentiel élaboré sous l’égide de l’INCa par le réseau RYTHMIC.

Le diagnostic proposé au Centre

Les patients pris en charge au Centre bénéficient d’une équipe pluridisciplinaire (chirurgiens, pneumologue, oncologues médicaux, radiothérapeutes, radiologues, isotopistes..). 

Les dossiers font l’objet de présentation en Réunion de Concertation Plurisciplinaire locale (RCP OncoThorax) et en RCP régionales (coordonnées par le COL) et/ ou nationales, du réseau RYTHMIC. 

Les patients relevant d’une résection sont adressés au service de chirurgie thoracique du CHU de Lille. 

En cas de tumeurs endocrines thymiques, il est fait appel à la RCP de recours ENDOCAN. 

Les traitements proposés au Centre

Le Centre s’engage dans la prise en charge des tumeurs thymiques en proposant aux patients :  

• une approche globale (moyens diagnostiques, étapes thérapeutiques, soins de support, soins palliatifs, collaboration avec les médecins traitants et les structures de prise en charge à domicile…)
• une expertise multidisciplinaire locale (RCP OncoThorax), régionale et nationale (RCP RYTHMIC)
• une implication dans les essais cliniques 
• une mise à disposition des moyens médicaux sur le même site (anatomo-pathologie, chimiothérapies, radiothérapie, expertise pluridisciplinaire, médecine nucléaire…)

Le Centre regroupe sur le même lieu toutes les possibilités de prise en charge thérapeutique des tumeurs thymiques avec :

• Chimiothérapies (ambulatoires et/ou en hospitalisation complète)
• Thérapies orales (consultations du Département du pôle d'oncologie médicale)
• Dans certaines situations il est possible de recevoir un traitement oral. Il pourra s’agir de thérapies ciblées ou de chimiothérapie classique administrable par voie orale. Les effets secondaires sont très variables d’un traitement oral à l’autre et seront expliqués avant et au décours du traitement.
• Essais cliniques
• Radiothérapie
   

Chaque patient atteint de tumeur thymique fait l’objet d’une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) locale et nationale. En cas d’indication opératoire, il sera proposé au patient d’être opéré dans le service de chirurgie thoracique du CHU de Lille du Pr Venissac. La collaboration avec ce centre de référence en chirurgie thoracique est très étroite depuis de nombreuses années. Les traitements complémentaires pré et/ou post-opératoires seront assurés par le Centre Oscar Lambret (chimiothérapie, radiothérapie).