Généralités sur les tumeurs endocrines thoraciques

Les tumeurs endocrines thoraciques sont des tumeurs rares. Elles regroupent plusieurs types de lésions comme les carcinoïdes typiques, les carcinoïdes atypiques et les tumeurs endocrines moins différentiées.

Les tumeurs endocrines sont principalement d’origine digestive. Les localisations thoraciques peuvent être localisées (ce sont les plus connues car elles sont le plus souvent opérées) ou diffuses (métastatiques). Dans ce cas, les stratégies thérapeutiques sont complexes et variées.

Informations pratiques

Afin d’accélérer la prise de rendez-vous, merci de faxer les documents pertinents au 03 20 29 59 61 :

  • Lettre du médecin traitant et/ou des spécialistes déjà consultés
  • Compte-rendus des examens déjà réalisés (histologie, scanner, TEP, biologie…)
  • Documents d’imagerie (CD, rapports…)
  • Liste des médicaments en cours

Pour inscrire un dossier en RCP, contactez le secrétariat au 03 20 29 59 41.

Les facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque pour les tumeurs endocrines thoraciques ne sont pas identifiés. 

Très rarement, la tumeur endocrine thoracique est associée à d’autres tumeurs endocrines (digestives notamment) dans le cadre d’une maladie d’origine héréditaire (NEM1).

Le tabagisme n’intervient pas comme facteur de risque de tumeur endocrine thoracique qui peut être diagnostiquée à tout âge.

 

Le dépistage

Les modes de révélations de ces tumeurs sont très variables allant de la découverte fortuite à la survenue de signes cliniques (essoufflement, crachats sanglants) ou de signes généraux (diarrhées, rougeurs diffuses à type de flush, sécrétions hormonales…). 

 

Diagnostic, traitement et suivi

Un bilan d’extension doit être réalisé car il existe parfois une propagation de la maladie. Certaines tumeurs endocrines thoraciques se développent rapidement et imposent la mise en œuvre d’une chimiothérapie spécifique dans les meilleurs délais (cancer bronchique à petites cellules). 

Le pronostic des tumeurs endocrines comme les carcinoïdes est bon. Il dépend surtout de la possibilité ou non d’enlever complètement la tumeur.

Un suivi sur plusieurs années est nécessaire. 

 

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  • Compte-rendus des examens déjà réalisés (histologie, scanner, TEP, biologie…)
  • Documents d’imagerie (CD, rapports…)
  • Liste des médicaments en cours

Pour inscrire un dossier en RCP, contactez le secrétariat au 03 20 29 59 41.

La prise en charge au Centre

Le Centre prend en charge les patients chez qui une tumeur endocrine thoracique est soupçonnée (moyens diagnostiques) et les patients chez qui le diagnostic de tumeur endocrine thoracique a déjà été établi (étapes thérapeutiques).

Etant donné la rareté et la variété des stratégies thérapeutiques, le Centre collabore avec le centre d’expertise régional des tumeurs endocrines (RCP RENATEN).

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Une prise en charge pluridisciplinaire

Les patients pris en charge au COL bénéficient d’une équipe pluridisciplinaire (chirurgiens, pneumologue, oncologues médicaux, radiothérapeutes, radiologues, isotopistes..). Les dossiers font l’objet de présentation en Réunion de Concertation Plurisciplinaire locale (RCP OncoThorax) et en RCP du réseau national RENATEN.

Les patients relevant d’une résection sont adressés au service de chirurgie thoracique du CHRU de Lille.

Le Centre s’engage dans la prise en charge des tumeurs endocrines thoraciques en proposant aux patients :  

  • une approche globale (moyens diagnostiques, étapes thérapeutiques, soins de support, collaboration avec les médecins traitants et les structures de prise en charge à domicile…)
  • une expertise multidisciplinaire locale (RCP OncoThorax) et régionale (RCP RENATEN)
  • une implication dans les essais cliniques 
  • une mise à disposition des moyens médicaux sur le même site.

Le Centre regroupe ainsi sur le même lieu toutes les possibilités de prise en charge thérapeutique des tumeurs endocrines thoraciques.

 

Les traitements

Les traitements des tumeurs endocrines thoraciques sont variés. Dans la majorité des cas, la chirurgie est le traitement le plus approprié (carcinoïde résécable).

Dans certains cas, l’extension de la tumeur imposera la mise en œuvre de plusieurs traitements différents (injections intermittentes, chimiothérapie, traitement oral, soins très spécifiques de radiothérapie et/ou de radiologie interventionnelle). La stratégie thérapeutique est élaborée lors des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) et discutée avec le patient. 

Dans certaines situations il est possible de recevoir un traitement oral. Il pourra s’agir de thérapies ciblées ou de chimiothérapie classique administrable par voie orale. Les effets secondaires sont très variables d’un traitement oral à l’autre et seront expliqués avant et au décours du traitement.

En cas d’indication opératoire, il sera proposé au patient d’être opéré dans le service de chirurgie thoracique du CHRU de Lille. La collaboration avec ce centre de référence en chirurgie thoracique est très étroite depuis de nombreuses années.

Les traitements complémentaires et le suivi seront assurés par le Centre Oscar Lambret.

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L'équipe

L'équipe prenant en charge les tumeurs endocrines thoraciques est celle du département de cancérologie cervico-faciale et thoracique.

L’équipe médicale est pluridisciplinaire, permettant une prise en charge globale des patients.

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