Généralités sur les cancers du sein

Les cancers du sein sont les cancers les plus fréquemment observés chez les femmes en France, comme dans l'Union européenne et aux États-Unis. Ils représentent plus du tiers de l'ensemble des nouveaux cas de cancer chez la femme.

En 2012, on estimait à près de 49 000 le nombre de nouveaux cas de cancers du sein en France.

Pour en savoir plus

Visitez le site de l’INCa
Informations pratiques

Lors de la prise de rendez-vous, afin d’orienter directement la prise en charge vers le bon spécialiste (chirurgien, oncologue, radiologue), il est important d’être en possession des :

  • documents administratifs (carte vitale, carte de mutuelle)
  • documents médicaux (courrier du médecin, compte-rendus d’imagerie, résultats des biopsies, dernière prise de sang, liste des médicaments pris habituellement).

Le dépistage

Lorsqu'une anomalie est découverte lors d'un examen de dépistage ou qu'une personne présente des symptômes comme une masse palpable, une déformation du sein ou un écoulement mamelonnaire, un bilan d’imagerie est effectué.

 

Le diagnostic

A l’issue du bilan d’imagerie, le radiologue juge s’il est nécessaire de réaliser un prélèvement au niveau de l'anomalie. Ce prélèvement est le plus souvent réalisé par micro- ou macro-biopsies à travers la peau. C'est l'examen au microscope des tissus prélevés au niveau de l'anomalie qui établit le diagnostic de cancer du sein.

 

Les traitements

Différents types de traitements peuvent être utilisés pour traiter un cancer du sein : la chirurgie, la radiothérapie, l'hormonothérapie, la chimiothérapie et les thérapies ciblées. Il arrive parfois qu'un seul type de traitement soit nécessaire ; toutefois, une association de traitements successifs est souvent utile pour mieux maîtriser la maladie.

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Lors de la prise de rendez-vous, afin d’orienter directement la prise en charge vers le bon spécialiste (chirurgien, oncologue, radiologue), il est important d’être en possession des :

  • documents administratifs (carte vitale, carte de mutuelle)
  • documents médicaux (courrier du médecin, compte-rendus d’imagerie, résultats des biopsies, dernière prise de sang, liste des médicaments pris habituellement).

Une prise en charge personnalisée et pluridisciplinaire

Le parcours de chaque femme atteinte d’un cancer du sein est simple et centralisé au Centre. Ses équipes assurent en un même lieu les examens d’imagerie, le repérage du ganglion sentinelle, l’intervention chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Le choix des traitements est personnalisé et adapté à chaque situation. Une équipe composée de médecins de spécialités différentes se réunit en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) hebdomadaire pour discuter de façon collégiale des meilleures solutions de traitements possibles. Elle se fonde, pour cela, sur des recommandations de bonnes pratiques (référentiels régionaux, recommandations nationales de l’INCa).

La prise en charge thérapeutique est proposée et validée avec chaque patiente sur la base de l'avis rendu en RCP.

Selon les besoins, des consultations de la douleur, des consultations d’oncogénétique ou des consultations de soins de support peuvent également être proposées.

 

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Lors de la prise de rendez-vous, afin d’orienter directement la prise en charge vers le bon spécialiste (chirurgien, oncologue, radiologue), il est important d’être en possession des :

  • documents administratifs (carte vitale, carte de mutuelle)
  • documents médicaux (courrier du médecin, compte-rendus d’imagerie, résultats des biopsies, dernière prise de sang, liste des médicaments pris habituellement).

Le diagnostic

En fonction de sa pathologie, la patiente pourra être reçue en consultation par :

  • Un radiologue pour un bilan d’imagerie et un diagnostic. Les radiologues du Centre sont spécialisés en imagerie de la femme et ont accès à un plateau technique performant: mammographie, échographie, IRM, tomosynthèse, avec la possibilité de réaliser des micro- et macro-biopsies mammaires.

«  Exam sein »  est une consultation particulière pour toute anomalie du sein nouvellement détectée chez une patiente. Cette consultation permet d’avoir rapidement un bilan diagnostique par le radiologue suivi des consultations avec le chirurgien et l’anesthésiste.
 

  • Un chirurgien, lorsque le diagnostic est déjà établi et que la patiente est adressée par son médecin (médecin traitant, gynécologue, radiologue) pour une prise en charge chirurgicale.

Au Centre Oscar Lambret, l’ensemble du processus d’accueil et de prise en charge initiale des patientes porteuses d’une suspicion de tumeur du sein ou d’une tumeur avérée a été repensée en vue d’améliorer la qualité de soins.

Ainsi le Parcours Rose permet aux patientes de rencontrer dans la même journée, un chirurgien et un radiologue pour valider l'ensemble des données cliniques et radiologiques, et, en cas de perspective d’intervention chirurgicale, de bénéficier immédiatement des consultations d’un anesthésiste et d’une infirmière de l’unité de chirurgie ambulatoire. En limitant les déplacements, une telle organisation des consultations garantit une prise en charge initiale globale de qualité et améliore le vécu et le confort des patientes.

 

  • Un oncologue médical, lorsque le diagnostic est déjà établi et que la patiente est adressée par son médecin traitant, son gynécologue ou un radiologue pour une prise en charge médicale.

 

Une prise en charge chirurgicale globale

Les équipes chirurgicales du Centre assurent à la fois :

  • La chirurgie des cancers : mastectomie partielle, mastectomie partielle avec oncoplastie, mastectomie totale, prélèvement du ganglion sentinelle avec un examen anatomopathologique extemporané et analyse en technique OSNA, et curage axillaire.
     
  • La chirurgie de la reconstruction mammaire : Les chirurgiens sénologues sont formés à toutes les techniques de reconstruction mammaire, permettant de proposer une prise en charge globale et adaptée à chaque patiente : reconstruction mammaire immédiate ou secondaire, reconstruction mammaire par prothèse ou par lambeau autologue (lambeau de grand dorsal ou lambeau libre comme les DIEP avec des techniques spécialisées de microchirurgie), complément des reconstructions par lipomodelage et symétrisation du sein controlatéral.
     
  • La prise en charge ambulatoire représente actuellement 30 % de l’activité chirurgicale en sénologie et est en progression constante.

En outre, chaque patiente se voit offrir la possibilité d’arriver debout au bloc opératoire sans prémédication, disposition innovante et très bien vécue qui facilite le réveil anesthésique et qui allège significativement le poids de l’intervention. 

 

L’accès aux traitements médicaux les plus récents

Les équipes du Centre emploient toujours les protocoles de dernière génération validés.

Les patientes se voient également proposer, en fonction du type de maladie et son stade évolutif, de participer à des essais thérapeutiques de nouveaux médicaments et de bénéficier d'études cliniques.

 

La radiothérapie

Pour les cancers du sein, la radiothérapie peut être utilisée en complément de la chirurgie avec pour but de détruire les cellules cancéreuses qui pourraient rester à la suite de l'intervention et diminuer le risque de récidive.

Pour un cancer du sein, quatre zones du corps peuvent être traitées par radiothérapie :

  • la glande mammaire (après chirurgie conservatrice) ;
  • le lit tumoral, c'est-à-dire la région du sein où se trouvait la tumeur avant l'intervention chirurgicale (après chirurgie conservatrice) ;
  • la paroi thoracique (après chirurgie non conservatrice) ;
  • les ganglions de la chaine mammaire interne et ceux situés au-dessus de la clavicule et ce, quel que soit le type de chirurgie.

Après une chirurgie conservatrice, une radiothérapie externe de la glande mammaire est quasiment toujours réalisée. Après une chirurgie non conservatrice (mastectomie totale), une irradiation de la paroi thoracique est indiquée selon le stade de la maladie. Une irradiation des aires ganglionnaires peut être discutée.

Avant de démarrer la radiothérapie, l'oncologue radiothérapeute vous explique le principe, les objectifs et la technique qu'il va utiliser. Il vous informe également sur les effets secondaires possibles et les solutions qui existent pour les anticiper. N'hésitez pas à lui soumettre toutes les questions que vous vous posez au sujet de ce traitement. Une consultation médicale hebdomadaire sera réalisée. L’oncologue radiothérapeute participera également au suivi après traitement.

Les progrès constants de la radiothérapie permettent de toujours mieux cibler les rayons dans la zone tumorale, d’épargner au maximum les tissus sains. Selon les zones du corps à traiter et la morphologie de la patiente, une radiothérapie conformationnelle de type tomothérapie peut être utilisée.

Le département de radiothérapie du Centre Oscar Lambret vient également d’acquérir une nouvelle technologie de pointe : le système Catalyst est désormais associé aux traitements délivrés par tomothérapie à des patientes atteintes d’un cancer du sein. En indiquant la position de la patiente et les ajustements nécessaires, ce système innovant d’imagerie permet un meilleur positionnement des patientes au début de la séance. Ainsi Catalyst améliore la précision de la radiothérapie délivrée aux patientes, réduit la dose d’irradiation des tissus sains environnants la tumeur et augmente encore le niveau de qualité et de sécurité des traitements. Le système permet par ailleurs de réduire la durée des séances.

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L'équipe

L'équipe prenant en charge les femmes atteintes d’un cancer du sein comprend des professionnels de différentes spécialités : gynécologue, chirurgien, oncologue médical, oncologue radiothérapeute, pathologiste, psychiatre et psychologue, spécialiste de la douleur, infirmier, kinésithérapeute, aide-soignant, diététicien, assistant social...

Ces professionnels travaillent en collaboration au sein du Centre et sont toujours en lien avec le médecin traitant.

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